CLERIN JARABE FRASCO X 120 ML.

INDICACIONES 

Antiepiléptico. Antiarrítmico. Pertenece a las hidantoínas (difenilhidantoína). Estabilizante de membrana. Su principal mecanismo de acción se debe al bloqueo de los canales de sodio.

Epilepsia generalizada idiopática o sintomática, con crisis tónico-clónicas primariamente generalizadas y epilepsia focal, con o sin generalización secundaria. No tiene acción sobre la epilepsia generalizada idiopática con ausencias y con mioclonias.

Estado epiléptico. Prevención de crisis en neurocirugía y traumatismo encéfalo-craneano. Neuralgia del trigémino y glosofaríngeo. Hipo de origen neurológico. Miotonía congénita. Antiarrítmico clase Ib: ver Fenitoína uso cardiológico.

POSOLOGÍA 

Según prescripción médica.

Por vía oral, su absorción aumenta con los alimentos y disminuye con los lácteos. Epilepsia: en adultos y adulto mayor, dosis carga: 1000 mg cada 24 horas fraccionado cada 8 horas; mantenimiento: 200-400 mg por día fraccionado cada 12 horas (habitualmente 100 mg de mañana y 200 mg de noche); por encima de 300 mg, aumentar de a 25-50 mg por semana. Dosis máxima: 500 mg por día.

CONTRAINDICACIONES

Arritmias con bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado. Bradicardia sinusal. Porfiria. Alergia a hidantoínas.

PRECAUCIONES

Embarazo: Categoría D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso, no se recomienda discontinuarlo si se ha logrado buen control de las crisis con el tratamiento.

En caso de utilizarse, indicar la dosis mínima efectiva, dosificar en sangre, prescribir ácido fólico para prevenir malformaciones del tubo neural y en los 2 últimos meses realizar aporte de vitamina K 10 mg por día.

Lactancia: Del 10 al 60% de la medicación se transfiere a la leche materna. La lactancia es relativamente segura, pero se recomienda monitorear por posible sedación e irritabilidad.

Las variaciones de dosis pueden generar cambios considerables en los niveles plasmáticos. Insuficiencia hepática y renal. Hiperglicemia. No ingerir alcohol. Control periódico hematológico y de función hepática.

EFECTOS SECUNDARIOS 

Náuseas, vómitos, epigastralgias, anorexia, mejoran al administrar con alimentos. En administración I/V: hipotensión, arritmia, bradicardia, colapso; hipersensibilidad multiorgánica, anafilaxia, irritación local (flebitis), síndrome de guante púrpura. Relacionadas con la dosis: somnolencia, parestesias, obnubilación, confusión y coma. Síndrome cerebelo-vestibular, ataxia, nistagmus, diplopía, visión borrosa, disartria. Hiperglicemia. Anemia megaloblástica por deficiencia de folato y B12. 

INTERACCIONES

Se metaboliza por CYP2C9 y CYP2C19. Con otros antiepilépticos: carbamazepina disminuye su concentración, fenobarbital tiene un comportamiento variable y valproato aumenta la fracción libre. Aumentan su concentración: clorpromacina, clordiazepóxido, diazepam, disulfiran, fenilbutazona, etosuximida, isoniacida, cloranfenicol, dicumarol, fluorouracilo, fluvoxamina, omeprazol, sertralina, warfarina y cimetidina. 

COMPOSICIÓN

Difenilhidantoína - 100 mg/5 ml.