NIRPOL CJ X 28 COMP.

INDICACIONES 

Betabloqueante beta 1 cardioselectivo. Nebivolol o narbivolol. Posee efecto inotrópico y cronotrópico negativo y acción vasodilatadora por liberación de óxido nítrico a nivel endotelial. Carece de actividad simpaticomimética y de propiedades estabilizantes de membrana. Rápida absorción.

Tratamiento de la hipertensión arterial, angina de pecho, arritmias cardíacas. También se usa en la insuficiencia cardíaca.

DOSIFICACIÓN

Por vía oral, en dosis única diaria.

Adultos: dosis habitual 5 mg. Puede aumentarse luego de 2 semanas. Dosis máxima 40 mg por día. Insuficiencia hepática moderada e insuficiencia renal severa, dosis inicial 2.5 mg.

CONTRAINDICACIONES

Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, insuficiencia cardíaca descompensada, shock cardiogénico.

Insuficiencia vascular con dolor en reposo, fenómeno de Raybaud. Broncospasmo o asma. Depresión severa (propranolol). Estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral.

Insuficiencia renal y hepática severa.

PRECAUCIONES

Embarazo: 1er trimestre Categoría C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio; 2º y 3º trimestre Categoría D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso.

Lactancia: Potencialmente riesgoso a dosis habituales. Indicar labetalol, metoprolol o propranolol.

Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. En insuficiencia renal los hidrosolubles requieren ajuste de dosis.  Insuficiencia hepática. Disfunción sexual eréctil variable. Miastenia Gravis. Adulto mayor.

Hiperreninemia (Insuficiencia cardíaca, hipertensión renovascular, depleción hidrosalina o uso de diuréticos), coadministración con IECA puede provocar hipotensión arterial e insuficiencia renal; comenzar con dosis bajas. Coadministración con diuréticos ahorradores de potasio o anestésicos que deprimen la función miocárdica. Vigilar clínica de tirotoxicosis al suspenderlo.

EFECTOS SECUNDARIOS

Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente, menos frecuentes con cardioselectivos.

Bradicardia, bloqueo AV, Insuficiencia cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil.

Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y ángor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes.

Aumento de triglicéridos. Tos seca. Cefalea, mareos, fatiga y parestesia. La asociación con calcioantagonistas puede disminuir su frecuencia. Raro: angioedema. Hipotensión arterial, especialmente al inicio.

Hiperpotasemia. Oliguria e insuficiencia renal. Proteinuria, rash, disgeusia. Discrasias sanguíneas, neutropenia, agranulocitosis y anemia.

INTERACCIONES

Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Inductores del CYP1A2 y CYP3A4,5,7: reducen sis niveles plasmáticos, ver tabla de interacciones. Cimetidina o hidralazina incrementan los niveles plasmáticos.

Prolongan la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINEs y salicilatos disminuyen su acción hipotensora. Incrementa las concentraciones plasmáticas de litio y digoxina.

Diuréticos tiazídicos y de asa potencian su efecto. Los AINEs pueden disminuir su efecto. Diuréticos ahorradores de potasio o sales de potasio favorecen la hiperpotasemia.

COMPOSICIÓN

Nebivolol - 5 mg