ISTONIL CJ X 30 COMP.

INDICACIONES

Terapia sustitutiva y sintomática de la enfermedad de Parkinson.Usos off label: algunas formas de distonía hereditaria (respondedoras a levodopa). Disquinesia tardía por neurolépticos. Síndrome de piernas inquietas. Síndrome de Gilles de La Tourrette.

POSOLOGIA

La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente. 

Por vía oral, alejado de los alimentos. Dosis inicial: 100-250/25-50 mg por día en 2-4 tomas, aumentando 100-250/25-50 mg cada 2 días. Dosis máxima: 2000/200 mg por día en 4-6 tomas. Presentaciones de acción prolongada, indicadas ante fluctuaciones motoras o distonías y calambres, tienen 200 mg de levodopa base; se pueden administrar en 2 tomas. Inicio de acción más lento, debe asociarse una forma convencional en la mañana.

CONTRAINDICACIONES

Coadministración con inhibidores no selectivos de IMAO. Glaucoma de ángulo cerrado. Feocromocitoma, hipertiroidismo, Cushing. Psicosis.

  PRECAUCIONES: 

Embarazo: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio. Lactancia: Contraindicada. Inhibe la lactancia al inhibir la secreción de prolactina.

Glaucoma de ángulo abierto. Ulcera gastroduodenal. Insuficiencia cardíaca. Antecedentes de arritmia o enfermedad coronaria. En anestesia general no utilizar ciclopropano u halotano. El retiro del fármaco debe ser gradual por riesgo de síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia (SPH). Adulto mayor. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 18 años.

REACCIONES ADVERSAS

Fluctuaciones motoras y deterioro de fin de dosis. Disquinesias y distonías, especialmente en el tratamiento a largo plazo, cefaleas. Náuseas. Insomnio. 

INTERACCIONES

Sulfato ferroso disminuye su concentración. Metoclopramida aumenta su velocidad de absorción. Opioides, antihipertensivos conteniendo reserpina y neurolépticos (excepto clozapina) pueden reducir su efecto. Los efectos adrenérgicos aumentan con IMAO-A y metildopa con consecuencias cardiovasculares (crisis hipertensivas). La combinación de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B es equivalente a la inhibición MAO no selectiva y por lo tanto no deben co-administrarse.

Los antihipertensivos pueden condicionar hipotensión ortostática. Simpaticomiméticos potencian su efecto. Su biodisponibilidad disminuye con alimentos, especialmente con proteínas. Bupropión puede aumentar la incidencia de efectos secundarios. Puede alterar resultados paraclínicos de catecolaminas, creatinina, ácido úrico, glucosa y dar un test de Coombs falso positivo.

COMPOSICIÓN

Levodopa - 250 mg

Carbidopa - 25 mg