INIBEX 20 MG. CJ X 30 COMPRIMIDOS

INDICACIONES

Hipertensión arterial. Insuficiencia cardíaca en todas sus etapas. Infarto agudo de miocardio especialmente con disfunción sistólica. Nefropatía diabética. Protección renal y cardiovascular e insuficiencia renal sin diabetes. Crisis hipertensivas y renales en la esclerodermia.

POSOLOGÍA

La dosis se establecerá individualmente de acuerdo con el criterio médico y cuadro clínico del paciente. 

Por V.O. Iniciar con dosis bajas, especialmente en pacientes tratados con diuréticos o con insuficiencia cardíaca, incrementando cada una o dos semanas.

Disfunción sistólica 2,5 mg cada 12 h, aumentar hasta 20 mg por día. HTA e insuficiencia cardíaca 2,5 mg cada 12 h, hasta 20 mg cada 12 h.

Insuficiencia renal severa 2,5 mg por día. 

Pediatría: por V.O., HTA: 0,08 mg/kg/día, fraccionado cada 12-24 h.

CONTRAINDICACIONES

Estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral. Insuficiencia renal severa, aunque no se considera una limitación la persistencia de niveles elevados de creatinina durante el tratamiento. Coadministración con aliskiren en insuficiencia renal o diabetes. Antecedentes de angioedema.

PRECAUCIONES:

Embarazo: Categoría D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso. Lactancia: Probablemente seguro a dosis habituales. Fármaco de elección en lactancia.

Comenzar con bajas dosis. En cuadros con renina elevada (Insuficiencia cardíaca, hipertensión renovascular, depleción hidrosalina o uso de diuréticos), eventual hipotensión arterial e insuficiencia renal.

No usar simultáneamente con ahorradores de potasio. En adulto mayor posible respuesta exagerada por descenso del filtrado glomerular, depleción de volumen por diuréticos o alteraciones en la sed. Coadministración con ARA II, en particular en pacientes con nefropatía diabética. Monitorear función renal y potasemia previo al inicio y luego de 2 meses.

REACCIONES ADVERSAS

Tos seca que puede obligar a suspender el tratamiento, o ceder de forma espontánea, disminuye su frecuencia asociado con bloqueantes cálcicos. Angioedema raro pero potencialmente fatal, mayor riesgo en el uso concomitante con inhibidores de mTOR (sirolimus, everolimus). Hipotensión arterial, especialmente al inicio y si se asocian a diuréticos, o en la insuficiencia cardíaca, es raramente sintomática y no contraindica la continuación de su uso.

Hiperpotasemia, sobretodo en la insuficiencia renal o con el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio o de suplementos de potasio. Oliguria e insuficiencia renal usualmente asociada a hipotensión arterial, a caída del flujo sanguíneo renal y a la estenosis de arteria renal. Proteinuria, rash, disgeusia. Discrasias sanguíneas, neutropenia, agranulocitosis y anemia, sobretodo en presencia de colagenopatía o con uso concomitante de inmunosupresores.

INTERACCIONES

Diuréticos tiazídicos y de asa potencian su efecto. Los AINEs al inhibir la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras pueden disminuir su efecto. Uso concomitante con diuréticos ahorradores de potasio o sales de potasio favorece la hiperpotasemia.

Incrementan las concentraciones plasmáticas de litio y digoxina. IECA, ARA II, aliskiren, diuréticos ahorradores de potasio y sales de potasio aumentan sus efectos adversos. No se debe administrar simultáneamente con sacubitrilo/valsartán, por riesgo de angioedema, para el pasaje de un fármaco a otro, realizar un wash out de 36 h sin ninguno de ambos.

COMPOSICIÓN

Maleato de enalapril - 20 mg.