INFRATEN 10 MG. CJ X 100 COMP.

INDICACIONES 

Antihipertensivo. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Profármaco, tras un primer paso hepático se transforma en el metabolito activo enalaprilato (forma que se utiliza por vía parenteral). Pico plasmático 5 horas; vida media 11 horas; eliminación renal 95%.

Hipertensión arterial. Insuficiencia cardíaca en todas sus etapas. Infarto agudo de miocardio especialmente con disfunción sistólica. Nefropatía diabética. Protección renal y cardiovascular e insuficiencia renal sin diabetes. Crisis hipertensivas y renales en la esclerodermia.

POSOLOGÍA 

Según prescripción médica.

Por vía oral. Iniciar con dosis bajas, especialmente en pacientes tratados con diuréticos o con insuficiencia cardíaca, incrementando cada una o dos semanas.

Disfunción sistólica 2,5 mg cada 12 horas, aumentar hasta 20 mg por día. HTA e insuficiencia cardíaca 2,5 mg cada 12 horas, hasta 20 mg cada 12 horas. Insuficiencia renal severa 2,5 mg por día. 

CONTRAINDICACIONES

Estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral. Insuficiencia renal severa, aunque no se considera una limitación la persistencia de niveles elevados de creatinina durante el tratamiento. Coadministración con aliskiren en insuficeincia renal o diabetes. Antecedentes de angioedema.

PRECAUCIONES

Embarazo: Categoría D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso.

Lactancia: Probablemente seguro a dosis habituales. Fármaco de elección en lactancia.

Comenzar con bajas dosis. En cuadros con renina elevada (Insuficeincia cardíaca, hipertensión renovascular, depleción hidrosalina o uso de diuréticos), eventual hipotensión arterial e insuficeincia renal. No usar simultáneamente con ahorradores de potasio.

En adulto mayor posible respuesta exagerada por descenso del filtrado glomerular, depleción de volumen por diuréticos o alteraciones en la sed. Coadministración con ARA II, en particular en pacientes con nefropatía diabética. Monitorear función renal y potasemia previo al inicio y luego de 2 meses.

EFECTOS SECUNDARIOS 

Tos seca que puede obligar a suspender el tratamiento, o ceder de forma espontánea, disminuye su frecuencia asociado con bloqueantes cálcicos. Angioedema raro pero potencialmente fatal, mayor riesgo en el uso concomitante con inhibidores de mTOR (sirolimus, everolimus). Hipotensión arterial, especialmente al inicio y si se asocian a diuréticos, o en la insuf.iencia cardíaca, es raramente sintomática y no contraindica la continuación de su uso. 

INTERACCIONES

Diuréticos tiazídicos y de asa potencian su efecto. Los AINEs al inhibir la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras pueden disminuir su efecto. Uso concomitante con diuréticos ahorradores de potasio o sales de potasio favorece la hiperpotasemia.

Incrementan las concentraciones plasmáticas de litio y digoxina. IECA, ARA II, aliskiren, diuréticos ahorradores de potasio y sales de potasio aumentan sus efectos adversos. No se debe administrar simultáneamente con sacubitrilo/valsartán, por riesgo de angioedema, para el pasaje de un fármaco a otro, realizar un wash out de 36 h sin ninguno de ambos.

COMPOSICIÓN

Enalapril maleato - 10 mg