ADRENALINA AMPOLLA X 1 AMPOLLA

INDICACIONES 

  Adrenalina o epinefrina. Estimulante alfa y beta adrenérgico, cardioestimulante (inotropo y cronotropo positivo), broncodilatador. Los receptores beta son más sensibles por lo que dosis pequeñas (subcutáneas) producen acciones predominantemente beta.

La administración intravenosa  provoca también intensas acciones alfa. A dosis bajas (0.01-0.1 mcg/kg/min) vasodilata arteriolas musculares y coronarias por acción beta-2 con un descenso de la PA. A dosis altas (mayores a 0.1 mcg/kg/min) provoca vasoconstricción de arteriolas de piel, mucosas, área esplácnica y riñones por activación de alfa receptores.

También provoca intensa venoconstricción. A las dosis necesarias para provocar activación alfa se produce una intensa estimulación beta con el resultado final de elevación de la PA sistólica, aumento de la diferencial y taquicardia. Mala absorción por vía oral. Absorción subcutánea lenta por vasoconstricción. Buena absorción por vía  intramuscular. Vida media de pocos minutos (por captación periférica y metabolismo hepático por COMT y MAO).

Paro cardíaco, asistolia, disociación electromecánica. Facilita la desfibrilación eléctrica en caso de taquicardia o fibrilación ventricular. Crisis agudas y severas de broncoespasmo que no ceden con los tratamientos habituales. Anafilaxia, angioedema y reacciones de hipersensibilidad graves. Disminución de la absorción y prolongación del efecto de anestésicos locales. Por vía tópica como hemostático en áreas sangrantes pequeñas.

DOSIFICACIÓN

  Por vía subcutánea,    intramuscular, intravenosa  o endotraqueal.

Paro cardíaco: por vía intravenosa  lenta o endotraqueal a través de sonda  0.5-1 mg en 10 ml de suero fisiológico, que puede repetirse cada 3 minutos dada su vida media corta.

Por vía intravenosa: 0.2 mg por minuto. Anafilaxia: por vía subcutánea  o intramuscular  0.2-1 mg, o 0.15 a 0.30 mg con autoaplicadores. Broncoespasmo severo, en terapia intensiva con el pacientes monitorizado, por vía subcutánea  0.15-0.20 ml de la solución al 1? a repetir cada 20 minutos hasta un máximo de 3 veces. Se puede repetir el esquema cada 6-8 hs.

Pediatría: 0.01 mg/kg hasta un máximo de 0.5 mg como dosis total.

CONTRAINDICACIONES

Cardiopatía severa. Glaucoma de ángulo estrecho. Crisis hipertensiva. Estado de shock excepto anafiláctico. Uso durante la anestesia general con cloroformo o ciclopropano.

PRECAUCIONES

Embarazo: Categoría C: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo por beneficio. Lactancia: Segura a dosis habituales.

La administración endovenosa debe hacerse lentamente y bajo monitorización. Hipertensión arterial. EPOC asociado a cor pulmonale. Hipertiroidismo. Cuando se inyecta asociada con anestésicos locales en dedos u otras zonas existe riesgo de necrosis.

EFECTOS SECUNDARIOS

  Nerviosismo, cefaleas, palpitaciones, temblor, mareos son las más frecuentes y se ven a dosis terapéuticas. Otras: arritmias cardíacas, accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia subaracnoidea, angina de pecho.

INTERACCIONES

Potencia el efecto de otros simpaticomiméticos. Los betabloqueantes disminuyen sus efectos broncodilatadores y los alfabloqueantes antagonizan sus efectos presores. Los digitálicos, antidepresivos tricíclicos, hormonas tiroideas y antihistamínicos sensibilizan el miocardio a la acción de la catecolamina.

COMPOSICIÓN

Adrenalina  - 1%